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千萬注意,肌肉萎縮診治上的五大誤區別陷入
2017-05-03 23:02
責任編輯:李編 來源:未知
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肌肉萎縮是醫學術語,也是神經內科常見癥狀,主要表現為肌肉瘦消不飽滿,肌容減小,伴隨肌肉力量下降。其可以出現在多種疾病中。但是,因為患者家屬甚至部分醫務人員對此認識不足,經常出現診斷治療上的誤區,甚至延誤治療。河北以嶺醫院肌萎縮科自成立近30年以來,對肌萎縮相關疾病進行了深入研究,針對這些誤區,進行了分析總結,供大家參考。

誤區一:肌萎縮是一種病?  

臨床醫生和患者溝通時,經常聽患者說的一句話就是:“大夫,我得了肌肉萎縮,怎么治療,有治嗎?”其實對肌萎縮相關疾病了解后就知道,肌肉萎縮只是神經內科一個常見癥狀,他和肢體麻木、疼痛等一樣,是眾多疾病的臨床表現,而非獨立疾病,討論其治療之前一定先明確診斷,最好能具體到某種疾病,才能討論有否針對性的治療,療效怎樣。否則,任何說法都是無法有針對性的。

誤區二:肌肉疼痛無力伴心肌酶高就是肌炎  

臨床上神經內科醫生及風濕免疫科醫生經常診治多發性肌炎,這種疾病主要癥狀就是肌肉無力、疼痛,檢查心肌酶顯著提高。但是,這并不能就肯定的認為得了肌炎,還要進行詳盡的分析及鑒別診斷,比如要檢查血沉、抗體篩查、反應蛋白等檢查,不符合診斷標準的一定不能忽略一大類肌肉疾病那就是遺傳性肌肉病,比如肌營養不良、脂質沉積病、糖原累積病、線粒體肌病等,這些疾病有時癥狀類似,都有肌肉萎縮無力,部分會出現肌肉疼痛,甚至肌肉活檢也會出現少量炎性細胞浸潤,但是,仔細研究發現他們發病特點、癥狀特點會有不同,浸潤的炎細胞的類型也與肌炎不同,所以,必要時要進行免疫組化檢查,甚至進行遺傳性肌肉病的基因篩查以明確診斷,治療才有針對性。

誤區三:小腿粗大+心肌酶高就是假肥大型肌營養不良  

假肥大型肌營養不良(DMD/BMD)是兒童常見遺傳性肌肉變性病,屬于X連鎖隱性遺傳,男孩發病,女性可以為基因攜帶者。此病主要癥狀就是周身肢體明顯萎縮,近端為主,但小腿較粗大。有些臨床醫生在診斷DMD時過度依賴小腿肥大,肌營養不良患者只要有小腿肥大,就診斷為假肥大型,這是非常錯誤的。小腿肥大并不是假肥大型肌營養不良的特異性癥狀,其他類型肌營養不良及其他類型肌肉病也可出現小腿肥大癥狀,但是他們的遺傳基因異常往往不同,對下一代的影響幾率也不同。尤其患者家屬有再生育要求時,一定進一步檢查,必要時進行基因檢測,明確疾病及其遺傳方式,才能對再生育有準確的指導及制定針對性優生優育策略,最大程度避免再次生育相同疾病病兒。

誤區四:肌肉萎縮等同于癌癥  

出現肌肉萎縮的疾病,往往是神經、肌肉的損害造成的,但是并不是所有損害都是不治之癥,要看引起損害的原因,原因是可以去除的,那肌肉萎縮就是可以治療的。比如壓迫神經造成的肌肉萎縮,去除壓迫就會緩解肌萎縮癥狀。比如大部分肌炎治療效果都不錯,還有很多遺傳性肌肉病引起的肌萎縮也有針對性治療方法,也有很好治療療效。比如一部分糖原累積性肌病、脂質沉積性肌病都有不錯的療效。

誤區五:沒有去根的方法,就不治了,白花錢  

雖然很多疾病引起的肌萎縮目前沒有根治性療法,但是絕不是說只能在家等待不進行干預。許多疾病通過合理干預治療能延緩病情發展,明顯的改善生活質量。而且隨著醫學的進步,許多疾病逐漸會被攻克,如果沒有足夠的干預治療,任由疾病快速發展,很可能會失去未來的治療機會。比如糖原累積癥二型又叫pompe病,美國已經注冊藥物進行治療了,而且顯現了較好的療效,但是此藥并未在中國上市,如果我們堅持中醫藥治療控制病情發展,以一個良好的狀態等待藥物進入中國,等待價格下降到我們普通家庭用得起,也許不久的將來,治療pompe病就像治療糖尿病一樣定期注射藥物就能維持身體良好狀況。總之,肌肉萎縮相關疾病大部分治療是有效,一部分治療難度較大,患者及家屬一定要根據自身疾病病情出發,選擇最佳干預方案,延緩病情發展,等待黎明到來,不希望任何一個患者在黎明將至的時候倒下。

 

專家簡介

李建軍 主任中醫師 醫學碩士

河北醫科大學附屬以嶺醫院肌萎縮科主任,中華中醫藥學會科學技術獎勵評審專家、河北省三三三人才。從事中醫藥治療神經肌肉類疾病20余年,對運動神經元病、進行性肌營養不良、重癥肌無力、周圍神經病變、腓骨肌萎縮、多發性硬化等疾病的治療與研究,有較深厚的中醫理論基礎和較豐富的臨床經驗。

出診時間:周三、周四上午

咨詢電話:0311--88609688

 

 

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